Специфика опиатов

Особенность опиатов, радикально отличающая их от всех других ПАВ, заключается в их выраженном обезболивающем действии. Практически нет людей, которые бы многократно в течение своей жизни не пережили чувство боли. Совершенно не случайно само слово «боль» коренным образом связано с такими понятиями, как больной, больница, а отклонения от нормального, здорового состояния обозначается как «болезнь». Боль и болезнь связаны в наших представлениях очень тесно, и нередко, отрываясь от первоначального понятия боли, мы говорим «болит душа», вкладывая в это уже другой смысл [26]. Здесь важно обратить внимание на то, что в силу неспособности новорожденного самостоятельно совершать необходимые действия, для него главным средством избавления от боли является мать. По этой причине у каждого человека праобраз матери онтогенетически (а может быть, и генетически тоже) тесно сопряжён с функцией ноцицепции и является символом антиноцицептивной системы. Как известно опиаты действуют на её специфические рецепторы. Так вот, если человек волею обстоятельств и своего психологического строя лишён возможности прибегать к утешительному образу матери, то при наличии любого страдания (включая психологическое) он будет сильно предрасположен, воспользовавшись опиатами, оказаться в зависимости от них. По нашим наблюдениям, опийная наркомания зачастую развивается именно на такой основе. В связи с этим важно иметь в виду, что по своей врождённой потребности в анальгетической роли матери люди сильно различается между собой¹. Для так называемых легкоранимых субъектов нормальный контакт с матерью особенно важен. Если отношения с ней осложнены теми или иными обстоятельствами, одного этого может быть достаточно для возникновения психологической предиспозиции к опийной наркомании.

Значение обстоятельств индивидуального развития

Согласно изложенному выше представлению, все наши современники «запрограммированы» на потребление алкоголя, табака, наркотиков, но, к счастью, отнюдь не все становятся алкоголиками, курильщиками, наркоманами. — Формирование патогенного паттерна имеет место только в том случае, если по своему биологическому и психологическому строю человек предрасположен реализовать ту или иную болезнетворную программу. Если не обсуждать биогенетические истоки преморбидных особенностей личности (а таковые, безусловно, всегда имеются), то природа такой предиспозиции (англ. predisposition — склонность, предрасположенность) представляется в основном психосоциальной [53]. При этом и сама предрасположенность, и её нозоспецифичность определены характером взаимодействия человека с окружающими людьми на протяжении всей его жизни. Однако мотивационный анализ в большинстве случаев показывает, что наиболее жёстким и значимым детерминантом является ранний опыт: взаимоотношения с матерью в младенческом возрасте и в детстве; характер интеракций в родительской семье и роль ребёнка в ней. На основе своей многолетней практики мы выделяем следующие нозоспецифичные типы детерминации.