Технологические возможности

Технологически Role Switching предполагает возможность осуществления лечения в виде разных методик. Так, в случае наркомании это длительный курс, в ходе которого сначала тщательно прорабатывается весь патогенетически значимый психологический опыт человека (аналог личностно-ориентированной реконструктивной психотерапии [36]) и моделируется новый тип взаимодействия со средой (вариант моделирующей терапии [17; 18; 19]). Процедура переключения осуществляется лишь после такой проработки и моделирования. Затем необходим длительный психотерапевтический патронаж с целью динамической коррекции нарабатываемой новой роли. При алкоголизме и табакокурении лечебный курс намного короче. При алкоголизме в большинстве случаев для получения устойчивой ремиссии достаточно одного сеанса акупунктурного программирования (Глава 6). При табакокурении курс состоит из 2–3 сессий по1–1,5 часа в ключе мотивационного анализа и 1 сеанса акупунктурного программирования. Впрочем, для значительной части курильщиков достаточно и одного такого сеанса.

Свитчинг при алкоголизме

Согласно представлениям, которые далее обсуждаются достаточно детально, при алкоголизме фундаментальная психопатологическая проблема заключается в расщеплении душевной организации на два состояния: трезвое и пьяное. Нормальное, трезвое — состояние приверженности общечеловеческим ценностям здорового существования, которое предполагает значительное ограничение «свободы»; пьяное — приверженность системе вседозволенности. Причины, приводящие к такому расщеплению, многочисленны и разнообразны. Само же расщепление осуществляется путём постепенного накопления опыта пьяного существования. По мере того как пьяное состояние суммарно оказывается всё более продолжительным, опьянение становится обязательным компонентом стереотипов удовлетворения всё большего числа нормальных потребностей. Это относится даже к таким базисным стереотипам, как питание и половой акт: приём пищи без алкоголя перестаёт быть удовлетворительным, а половое сношение оказывается возможным только в пьяном виде. В большинстве случаев преодоление расщепления как такового практически невозможно и необходим полный отказ от опьянения. Свитчинг предполагает:

1. Переключение с помощью психотерапевта в трезвое состояние и закрепление в нём.
2. Реставрацию трезвого состояния (нормализация удовлетворения основных потребностей; диетологические и медикаментозные меры по оздоровлению организма и оптимизации его энергетики; налаживание коммуникаций на основе доступных ролей).
3. Постепенное замещение пьяного состояния досугово-творчески-праздничным.

Свитчинг при табакокурении

Курение — способ болезнетворного удовлетворения ряда потребностей, при котором со временем формируется никотиновая зависимость. Основные мотивы, определяющие начало курения, обсуждаются достаточно подробно в соответствующей главе части III книги. Эффективная помощь при табакокурении предполагает решение двух задач: обнаружение менее опасных способов удовлетворения потребностей, приведших к потреблению табака; преодоление никотиновой зависимости. Что касается первой из этих задач, то для её решения медико-психологическая помощь необходима лишь в некоторых случаях, тогда как в большинстве случаев достаточно простого разъяснения. Что же касается преодоления собственно никотиновой зависимости, то эта задача является фактически типичной для применения свитчинга (психофизиологическое переключение в естественное состояние и фиксация в нём). Её решение предполагает, с одной стороны, реставрацию и укрепление естественного состояния; с другой — максимальное ослабление патогенного паттерна. При этом реставрационно-укрепительные меры сводятся к ликвидации анозогнозии, ролевой суггестии и нейростимуляции с помощью акупунктуры. Среди мер, направленных на ослабление патогенного паттерна, основной является устрашающая правда о вреде курения. Учитывая, что при курении сила физиологической зависимости от никотина весьма велика, лечебное воздействие в его физиологической части должно быть более сильным, нежели при алкоголизме.

Свитчинг при наркомании

Поскольку при наркомании нейромедиаторная зависимость от психоактивного вещества чрезвычайно сильна, переключение в нормальное состояние может быть лишь заключительным этапом лечебного курса. Само же курсовое лечение в качестве обязательных компонентов должно включать в себя, во-первых, меры, направленные на восстановление удовлетворительного нейромедиаторного статуса; во-вторых — тщательную психотерапевтическую проработку патогенного психологического материала. Что касается возможного восстановления нейромедиаторного статуса, то в этом деле, на наш взгляд, средством выбора является иглорефлексотерапия. — Согласно современным представлениям, её эффекты связаны в основном со стимуляцией антиноцицептивной системы мозга, в которой едва ли не главную роль играют эндогенные опиаты... При этом, разумеется, надо понимать, что восстановление нейрофизиологического статуса возможно лишь в какой-то степени, так что для нивелирования необратимого дефекта необходимо применять подходящие медикаменты.

Что касается психотерапевтической проработки патогенного психологического материала, то для решения этой задачи следует использовать наиболее эффективные методики. — Имеется в виду, что на практике эффективность той или иной психотерапевтической технологии более всего определена индивидуальными особенностями и опытом психотерапевта.